Turkoglu, Erhan; Sahin, Omer Selcuk; Dinç, Samet; González, Sergio

Dural arteriovenöz fistüller; venöz sinüslerin dural duvarında veya duranın genişlemiş katlarında bulunan arteriovenöz şantlardır. İntrakranyal dural arteriovenöz fistüller erkeklerde %80-85 oranıyla daha sıktır. Tüm intrakranyal vasküler malformasyonların %10- 15’ini dural arteriovenöz fistüller oluşturmakta ve %10’u anterior fossada görülmektedir. Anterior fossa dural arteriovenöz fistülleri tüm intrakranyal vasküler malformasyonlar içinde ise %1-1,5 arasında görülen oldukça nadir lezyonlardır. Buna rağmen %62- 91 kanama riski taşırlar. Patogenezi tam olarak gösterilememiş olup, gelişimine neden olan tetik faktörün dura içindeki normal arteriovenöz basınç gradientinde olan değişiklikler olduğu düşünülmektedir. Arteryel hipertansiyon veya venöz tıkanıklık ile mevcut arteriovenöz bağlantılar genişleyerek hemodinamik olarak aktif şantlar oluşabilmektedir. Anterior fossa dural arteriovenöz fistülleri genellikle bilateral veya unilateral olarak oftalmik arterin anterior etmoidal dalları ve nadirende posterior etmoidal dalları tarafından beslenir. Nadiren oftalmik arterin minör dalları da fistülü besleyebilir. Olguların %75’den daha fazlasında frontal kortikal venler ile superior sagittal sinüse drenaj tipiktir. Hastalar asemptomatik olabilecekleri gibi baş ağrısı, nöbet ve oküler semptomlardan mortal kanamalara kadar değişen semptomlarla başvurabilirler. İntrakranyal hemoraji insidansı %79 olup diğer bölgelerle ilgili hemoraji riskinden daha yüksektir (%15). Güncel tedavisinde rezeksiyon, endovasküler tedavi ve stereotaksik radyocerrahi yer alır. Malign drenaj paterninde olmaya eğilimlidir ve yüksek kanama, nörolojik morbidite ile ilişkilerinden dolayı semptomatik olup olmadığına bakılmaksızın tedavi edilmelidirler.

Çakır, Tayfun; Yücetaş, Şeyho Cem; Oktay, Kadir; Erman, Tahsin

Thoracic vertebral fractures are less frequent than fractures in other parts of the spine, but they represent higher morbidity rates. They usually occur following high-energy traumatic injuries. Computed tomography and magnetic resonance imaging are important diagnostic tools of thoracic fractures. Many systems have been developed and used for the classification of these fractures over the years, and TLICS and AO Spine TLICS classifications are deemed to be superior in recent years. According to these classifications, it is decided to apply conservative or surgical treatments to these patients. Anterior, posterior, or combined surgeries or cement applications such as vertebroplasty-kyphoplasty can be performed for surgical treatment. Successful treatment results are obtained with appropriate surgical interventions in the appropriate patients with these fractures.

Dolgun, Müge

İntraoperatif bilgisayarlı tomografi, intrakraniyal yerleşimli tümör ameliyatları sırasında rezidü kitle veya hematom varlığını ortayakoymak amacıyla ve intraoperatif navigasyon uygulamaları kapsamında 1980’lerden bu yana kullanılmaktadır. İntraoperatif bilgisayarlıtomografi, intraoperatif olarak kullanılan diğer tekniklerin yanı sıra (manyetik rezonans görüntüleme, ultrasonografi gibi), belirliavantajları sayesinde hâlâ sıklıkla kullanılmaktadır. Bu tekniğin avantajları arasında; gelişen teknolojiyle beraber görüntü kalitesininartması, ameliyathane içerisindeki düzeni bozmayacak şekilde kullanılabilir olması yer almaktadır. Buna ek olarak, intrakraniyal tümöreksizyonu gibi tümöral rezeksiyonu yapılan olgularda, özellikle kemik yapılara yönelik detaylı bilgi vermesiyle diğer tekniklerdenayrılmaktadır ve manyetik rezonans görüntülemeleriyle karşılaştırıldığında ameliyat süresini belirgin bir şekilde kısaltmaktadır. Buavantajlarının yanı sıra, hem kraniyal hem de spinal olgularda intraoperatif olarak kullanılan navigasyon sistemlerinin önemli birparçası olmaya devam etmektedir.