Emir, İzzet; Coşgun, Muharrem Said

Amaç: Miyokardiyal köprüleşme insidansı görüntüleme yöntemlerinin hassasiyetine göre büyük farklılık göstermektedir. Bu çalışmada radyal erişimle yapılan konvansiyonel koroner anjiografide kullanılan farklı kokteyl içeriklerinin miyokardiyal köprüleşme tespiti üzerine olan etkilerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Stabil angina pektoris tanısı ile konvansiyonel koroner anjiografi yapılan ardışık 1974 hasta retrospektif olarak incelendi. Radyal erişimle konvansiyonel koroner anjiografi uygulanan hastalar temin edilebilen kokteyl bileşenleri doğrultusunda diltiazem verilen (grup 1, n=640) ve verilemeyen (grup 2, n=918) gruplara ayrıldı. Femoral giriş ile konvansiyonel koroner anjiografi yapılan hastalar kontrol grubuna dahil edildi (n=416). Hastaların tüm demografik ve klinik özellikleri gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Miyokardiyal köprüleşme 119 (%6) katılımcıda tespit edildi. Grup 1’de 60, grup 2’de 49 ve kontrol grubunda 10 hastada miyokardiyal köprüleşme saptandı ve insidansları sırasyıla %9,4, %5,3 ve %2,4 olarak hesaplandı. Miyokardiyal köprüleşme insidansı, grup1 ve grup 2’ye kıyasla kontrol grubunda anlamlı şekilde daha düşüktü (sırasıyla, p <0,001 ve p=0,001). Hiçbir hastada multiple damar tutulumu yoktu. En çok tutulan koroner arter sol ön inen (94/119; %79) idi ve tutulan damarların en çok etkilenen bölümü mid segmentti (97/119, %81,5). Tünelli arterlerin medyan uzunluğu 23 [14 26] mm idi. Miyokardiyal köprüleşmelerin yarısından fazlasında hafif derecedeydi (62/119, %52,1). Tutulan damar, etkilenen segment, tünelli arter uzunluğu ve miyokardiyal köprüleşme şiddeti açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Sonuç: Bu çalışma, radyal erişimle konvansiyonel koroner anjiografi yapılan hastalarda miyokardiyal köprüleşme insidansının femoral girişe göre daha yüksek olduğunu ve kullanılan kokteyl içeriğindeki ajanlara bağlı olarak değiştiğini göstermiştir.

Değirmenci, Hüsnü; Bakirci, Eftal Murat; Hamur, Hikmet

MINOCA syndrome is a background myocardial infarction with non‐obstructive coronary artery. Epicardial coronary artery disease, epi‐\rcardial spasm, microvascular spasm, microvascular thrombosis, microvascular embolism or spontaneous coronary artery dissection in\rthe etiopathogenesis. Diagnosis is made by the presence of findings consistent with acute myocardial infarction, detection of non‐ob‐\rstructive coronary arteries, and exclusion of specific alternative diagnoses. Treatment is done according to etiological reasons. In this\rsyndrome, the mortality rate is higher at 1‐year follow‐up. In this review, attention was drawn to the MINOCA syndrome.

Coşgun, Muharrem Said

Objective: Hypertension is the most common comorbidity accompanying COVID‐19. In addition, a history of hypertension has been cor‐\rrelated with a poor prognosis. This study aimed to investigate the effect of significant anxiety on blood pressure regulation in hyper‐\rtensive patients during the COVID‐19 outbreak.\rMaterial and Method: A total of 218 patients with a confirmed diagnosis of COVID‐19 were included in the study. The mean age of the\rpatients was 63±9 years, and 53.2% were female. Patients with a history of uncontrolled hypertension or irregular drug use during hos‐\rpitalization were excluded from the study. Anxiety levels of all patients were determined using the Beck Anxiety Scale (cut‐off point\r≥10). During the isolated ward follow‐up of the patients, blood pressure values were monitored. Additional antihypertensive drug re‐\rquirements were recorded.\rResults: Anxiety is a prevalent symptom in hypertensive patients followed in isolated wards due to COVID‐19 (39.4%). In addition, anx‐\riety is more common in the female gender (61.6% vs. 47.7%; p = 0.044). The need for additional antihypertensive medication increases\rapproximately twofold in patients with anxiety (15.9% vs. 29.1%; p = 0.020). The length of hospital stay was also meaningfully longer\rin the group with significant anxiety (6.0 ± 2.9 days vs. 7.1 ± 3.2 days; p = 0.034). However, anxiety did not affect prognostic conditions\rsuch as intensive care unit referral and mortality.\rConclusion: Anxiety is a common psychological disorder in patients treated for COVID‐19. In addition, anxiety is directly related to blood\rpressure regulation. In the management of the COVID‐19 outbreak, psychological support treatment in addition to medical treatment\rmay be beneficial, especially in patients with comorbidities such as hypertension.

Değirmenci, Hüsnü; Bakirci, Eftal Murat; Coşgun, Muharrem Said; Hamur, Hikmet

Akut mezenter iskemi erken tanı ve tedavi gerektiren hayatı tehdit edici bir hastalıktır. Yüksek bir mortalite ve morbidite ile seyretmek‐te olan bu hastalığın önlenmesi erken klinik şüphe ve zamanında müdahaleye bağlıdır. Bu yazıda, kardiyolog bakışıyla akut mezenter is‐kemiye güncel yaklaşımı sunduk.

Değirmenci, Hüsnü; Bakirci, Eftal Murat; Hamur, Hikmet

Akut iskemik inme ölümün en sık ikinci nedeni, sakatlığın ise en sık nedenidir. Akut iskemik inmenin endovasküler tedavisiyle ilgili son yıllarda önemli gelişmeler olmuştur. Bu gelişmelerden en önemlisi stent geri alma sistemlerin kullanıma girmesidir. Bu sistemlerin kullanıma girmesiyle erken ve geç trombektomi işlemlerinde başarı artmıştır. Böylelikle inmeli hastalarda morbidite ve mortalite riskinde azalma olmuştur. Bu öneminden dolayı akut iskemik inmede endovasküler tedavi konusunu literatüre kazandırmak istedik. Anahtar Kelimeler: Aspirasyon, Endovasküler tedavi, İnme, Mekanik trombektomi

Topal, Ergün; Değirmenci, Hüsnü

Koroner arter hastalığında ikili antitrombosit tedavi önemli bir yere sahiptir. Oral antitrombosit tedavide ortaya çıkan yeni bilgiler gün-lük pratiğimizi değiştirmektedir. Bu yazıda, güncel kılavuzlara dayalı olarak koroner arter hastalığında oral ikili antitrombosit tedavi öne-rilerini gözden geçireceğiz.

Değirmenci, Hüsnü; Yurt, Şerif; Onk, Oruç Alper; Emir, İzzet; Bakirci, Eftal Murat

Carotis Paraganglioma is uncommon but causes increased morbidity and mortality. In order to reduce this risk, early diagnosis and early treatment are important. Carotis Paraganglioma should be suspected for early diagnosis and treatment.

Buyuklu, Mutlu; Değirmenci, Hüsnü

Transradial access was first used in 1989 for diagnostic coronary angiography. With further improvements in the technique, it has gained\rwide popularity in percutaneous transluminal coronary angioplasty and percutaneous coronary interventions including stenting. When\rperformed with appropriate indications, the transradial approach is a preferable technique for coronary interventions due to lower rate\rof bleeding complications, increased patient comfort, shorter hospital stay and follow-up period, and decreased workload.

Değirmenci, Hüsnü; Bakirci, Eftal Murat

Stent stripping is a potentially serious complication of percutaneous vascular interventions. Various devices and techniques can be used for the retrieval procedure. There is no proven standard method for the retrieval of embolized stent. Different techniques and devices can be used depending on the creativity of the operator as well as the individual situation of the case. The goal of this review is to pro- vide information on the mechanisms and risk factors of stent stripping and to describe some simple and some more advanced retrieval equipment and techniques.

Buyuklu, Mutlu; Değirmenci, Hüsnü; Bakirci, Eftal Murat; Hamur, Hikmet

A 75 years old woman patient was admitted with a non-ST-segment elevation myocardial infarction. After insertion of a 6F radial sheath into the right radial artery and intra-arterial administration of heparin plus verapamil, 0.035 inch guidewire and catheter could not be advanced under fluoroscopic guidance. Immediately afterwards, radial angiography was performed, which displayed a radial artery per- foration with significant contrast extravasation. Held in place for 20 minutes with application of external compression with a sphygmo- manometer cuff at the level of systolic blood pressure. We used balloon assisted tracking and guide catheter tamponade tecnique to complete the angioplasty procedure via the radial artery and successfully seal the radial artery perforation. We describe a case where this technique was used to both treat radial artery perforation and to complete the angioplasty via the radial approach.