Çöbden, Adem; Demirel, Hüseyin Cihan; Çamurcu, İsmet Yalkın; Üçpunar, Hanifi; Kış, Mehmet; Gök, Halil

Amaç: Total diz artroplastisi (TDA) uygulanan hastalarda hipertansiyon (HT) ile artmış perioperatif transfüzyon oranı arasındaki ilişki literatürde daha önce araştırılmıştır. Bu durum aynı zamanda traneksamik asit (TXA) kullanmasına rağmen eşzamanlı bilateral TKA uygulanan hastalarda kan nakli ihtiyacını da artırabilir. Bu çalışmanın temel amacı, TXA'nın intraartiküler (İA) uygulanmasından sonra eşzamanlı bilateral TDA yapılan HT tanılı hastalarda, TXA almayanlara kıyasla, hemoglobin düzeylerinde azalma ve kan transfüzyonu ihtiyacını değerlendirmektir. Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, eşzamanlı bilateral TDA uygulanan ve kriterlere uyan HT tanılı 191 hasta değerlendirildi. Hastalar TXA grubu (IA TXA alanlar) ve kontrol grubu (TXA almayanlar) olarak gruplandırıldı. Temel sonuç olarak belirleyiciler, hemoglobin düzeyleri ve kan transfüzyonu ünite sayısında azalma idi. Bulgular: Her iki grup yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) skoru bakımından benzerdi ve istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Hemoglobin düzeylerinde (P = 0.844) azalma ve kan transfüzyonu ünite sayısı (P = 0.095) açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Sonuç: Bulgularımıza göre, eşzamanlı bilateral TKA prosedürü uygulanan HT tanılı hastalarda, IA TXA alan ve almayan hastalar arasında hemoglobin seviyesinin azalması ve kan transfüzyonu ünite sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır.

Küpeli, İlke; Ozdamar, Mustafa Yasar

Amaç: Bu çalışmanın amacı,çocuklarda intravenöz ketamin sedasyonuyla desteklenen transversus abdominis plane(TAP) bloğun intraoperatif anesteziye ve analjeziye katkısını araştırmaktır. Yöntem: 2-6 yaş arası toplam 60 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar 3 gruba ayrıldı; TAP blok ve ketamin grubu; larıngeal maske takılarak(LMA) TAP blok yapılan ve sevofluran grubu; LMA ve sevofluran grubu. Peroperatif kalp hızları(KH), ortalama arter basınçları(OAB), kullanılan sevofluran miktarı, postoperatif ağrı skorları, kurtarma analjezisine ihtiyaç olan çocuk sayısı, ilk analjeziye ihtiyaç duyulan zaman kaydedildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 4±1,1 idi. İki blok grup arasında KH ve OAB açısından fark yoktu; sadece sevofluran grubunda KH daha yüksek ve OAB daha düşüktü. TAP bloğu tarafından desteklenen grupta, kullanılan sevofluran miktarı azalmıştı(p <005). Postoperatif dönemde sadece sevofluran grubunda KH, OAB ve ağrı skorları daha yüksek bulundu(p <0,05). Blok eklenen gruplarda daha az sayıda hastaya kurtarma analjezi uygulandı. Blok destekli gruplarda daha uzun analjezi süreleri vardı(p <0.05). Sonuç: Bu çalışma ile, pediatrik alt batın cerrahisinde, genel anestezi ya da sedasyona eklenen TAP bloğun, intraoperatif anestezi ihtiyacını azalttığı, daha stabil intraoperatif hemodinami ve analjezi sağladığı, postoperatif dönemde ise daha düşük ağrı skorları, daha uzun analjezi süresi ve daha az analjezi ihtiyacı sağladığı saptanmıştır.