Polimeraz zincir reaksiyonu ile tanı konulan bir erken evre lyme olgusu

Lyme borreliyozu veya Lyme hastalığı, Borrelia burgdorferi'nin etken olduğu kene kaynaklı bir hastalıktır. B. burgdorferi sensu lato ile infeksiyon dermatolojik, nörolojik, kalp ve kas-iskelet tutulumlarını içeren multisistemik bir hastalığa neden olmaktadır. Lyme borreliyozu kuzey yarım kürede en sık görülen kene kaynaklı infeksiyondur. Ülkemizde ilk olguların 1990'lı yıllarda bildirilmesine ve kenelerden etkenin izole edilmesine rağmen, Lyme borreliyozunun epidemiyolojisi konusunda çok az veri bulunmaktadır ve çoğunlukla olgu sunumlarına dayanmaktadır. Bu raporda, ülkemizde ilk defa serolojik ve moleküler yöntemlerle tanı konulan erken Lyme borreliyozu olgusu sunulmuştur. Nisan 2011 tarihinde, 48 yaşında daha önceden sağlıklı kadın, ateş, miyalji, sağ kolda eritemli, ağrılı, kaşıntılı deri lezyonu ile kliniğimize başvurdu. Hastada kene veya atropod ısırığı öyküsü yoktu. Hastanın fizik muayenesinde, sağ kolunda eritema migransa benzemeyen kabuklu deri lezyonlarıyla epitroklear ve aksiller lenfadenopati saptandı. Laboratuvar incelemelerinde; C-reaktif protein yüksekliği dışında diğerleri normal olarak bulundu. Deri biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde; Lyme borreliyozunu düşündüren belirgin periglandüler, perivasküler ve perinöral lenfoplazmositer infiltrasyon gözlendi. Lyme borreliyozu tanısı serum örneklerinin negatif olduğu dönemde deri biyopsi örneğindeki real time-PCR pozitifliği ile konuldu. Hastaya 21 gün süreli doksisiklin tedavisi başlandı ve tedavinin beşinci gününde ateşi düştü. Bilgilerimize göre, bu olgu ülkemizde polimeraz zincir reaksiyonu ile tanı konulmuş ilk Lyme borreliyozu olgusudur. Bu olgu, kırsal bölgede karakteristik lezyon (eritema migrans) ve kene teması öyküsü olmasa bile deri lezyonlarıyla başvuran hastada Lyme borreliyozuna dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur.