Eksudatif Lenfositik Plevral Sıvılarda Tüberküloz ve Malignite Ayırımında Adenozin Deaminaz Düzeyinin Tanısal Değeri

Amaç: Plevra sıvısı eksudatif-lenfositik özellik gösteren olguların Tüberkuloz plörezi (TBP) ve Malign plörezi (MP) ayırımında adenozin-deaminaz (ADA) düzeyinin tanısal performansını değerlendirmek. Yöntemler: Eksudatif-lenfositik plörezili olguları içeren doktora tez çalışmasının verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışma populasyonu 37'si TBP, 17'si MP olmak üzere toplam 54 olguyu içeriyordu. Bulgular: TBP ve MP grubu arasında yaş, ADA, total protein, albumin ve LDH düzeyi açısından anlamlı farklılık gözlendi. ADA cut off düzeyi 35,1 olarak belirlendi. Bu cut off düzeyi için sensitivite ve spesifite sırasıyla %92 ve %100 olarak bulundu. TBP ile ilişkili bağımsız değişkenleri değerlendirmek için lojistik regresyon analizi yapıldı. Modelde bağımsız tahmin ettirici faktörler olarak ADA (OR 1,21, 95% GA: 1,06-1,39, p=0,006)] ve yaş (OR 0,92, 95% GA:0,84-1,00, p=0,052)] kaldı. Regresyon denkleminin AUC değeri 0,979 olarak bulundu (p<0,001). Olgular yaşa göre kategorize edildiğinde (<50 ve >=50), iki farklı cut off değeri ile (>13,51, >35,1) ile bir hasta haricinde tüm TBP'li olgulara tanı konulabilmekteydi. Sonuç: Plevral ADA düzey ölçümü biopsi işleminin yapılamadığı veya sonuçsuz kaldığı durumlarda TBP tanısı için oldukça faydalı bir testtir. Bahsedilen grupta ADA için konvansiyonel cut off düzeyini düşürmek ve/veya yaş bazlı yaklaşım bu testin tanısal performansını artırıyor gözükmektedir.