Kardiyak cerrahide önkoşullamanın laboratuvar kanıtları olarak olarak inflamatuvar sitokinlerin ve kan PAPP-A düzeylerinin kullanımı

Kardiyoprotektif yönetim kalp cerrahisi sırasında myokard re- zervinin korunması için, giderek artan bir bakım standardı ha- line gelmiştir. Bu çalışma, uygun önkoşullama yönteminin ön- görülmesinde inflamatuvar sitokinlerin ve PAPP-A düzeylerinin yararlılığını araştırmaktadır. KABG cerrahisi için planlanan ASA III 90 hasta dahil edildi ve üç gruba ayrıldı. Grup 1’e (n=30) %5 desfluran inhalasyonu ile, propofol (2-3 mg.kg-1.h-1) ve fentanyl (3-5 mcg.kg-1.h-1) infüzyonları uygulandı. Grup 2’ye (n=30) %5 desfluran inhalasyonu ile propofol (5-6 mg.kg-1.h-1) ve fentanyl (3-5 mcg.kg-1.h-1) infüzyonları uygulandı. Grup 3’e (n=30) %5 desfluran inhalasyonu ile midazolam (0.04-0.06 mg.kg-1.h-1) ve fentanyl (3-5 mcg.kg-1.h-1) infüzyonları uygulandı. TNF-α, PAPP-A ve us-CRP düzeyleri operasyondan bir gün önce (S1), kardiyopul- moner bypasın (S2) hemen öncesinde, kardiyopulmoner bypasın tamamlanmasından sonra (S3) ve operasyondan 48 saat sonra (S4) ölçüldü. Tüm gruplarda, TNF-α, S2 ve S3’te artarken, S4’te azaldı (P<0,05), en belirgin artış ise grup 2’de gözlendi. S2 ve S3 aşamalarında PAPP-A düzeylerindeki en yüksek artış grup 2’de bulunurken, S4’teki en düşük azalma ise Grup 1 ve 3’te bulundu. us-CRP düzeyleri grup 1’de S1 ve S2 ile kıyaslandığında S3’te an- lamlı bir artış gösterdi (p<0,05) ve S1 ile S2’nin seviyelerine yak- laştı. KABG operasyonunun anestezik yönetiminde optimal ön koşullandırma yöntemini belirlemek için PAPP-A, CRP ve TNF-α ile birlikte kullanılabilir. Bu parametreleri kullanarak, midazolam- desfluran ve düşük doz propofol-desfluran’ın, CABG operasyonu sırasında anestetik önkoşullamada etkili olduğunu gözlemledik.