Fingolimoddan Okrelizumaba Geçiş Sonrası Gelişen Ağır Rebound Olgusu

Multipl skleroz (MS), öncelikle genç erişkinleri etkileyen santral \rsinir sisteminin kronik otoimmün demiyelinizan ve inflamatuar \rbir hastalığıdır. Geçen yüzyılın son on yılından günümüze dek \rMS tedavisinde hastalık modifiye edici ilaçlar (DMD) kullanılmaktadır. Düşük hastalık aktivitesinde kullanılan, birinci basamak dediğimiz immünomodülatörlerle birlikte, son yıllarda, aktif \rseyir gösteren olgularda, monoklonal antikorlar gibi yüksek bir \rantiinflamatuar ve spesifik hedefe yönelik immünsüpresif etkiye sahip, ikinci ve üçüncü basamak ilaçlar kullanıma girmiştir. \rİlaç sayısındaki artış nedeniyle, önceki kullanılan ilacının kesilmesini gerektiren ilaçtan ilaca geçiş sayısı da artmıştır. Ayrıca, \rgösterdikleri yan etkileri, ilaç intoleransı, progresif multifokal \rlökoensefalopati gelişme riski, yüksek maliyet, gebelik, takip \rveya uygulama zorluğu, DMD ilaçlarının bırakma sebepleri arasındadır. İkinci ve üçüncü basamak ilaçlarının kesilmesi, klinik ve \rradyolojik tabloda kötüleşme, tedaviye direnç gelişimi ve dizabilite ilerlemesi ile seyreden rebound sendromuna yol açabilir. Biz \rbu yazıda, yüksek hastalık aktivitesi nedeniyle oral fingolimod \rtedavisinden intravenöz okrelizumab tedavisine geçiş sırasında, \rilerleyici klinik kötüleşme ve tedaviye direnç gösteren olguyu, \rilaçtan ilaca geçiş sürecinde dikkatli olunmasının önemini vurgulamak için sunduk.