Çocuklarda ultrason eşliğinde transversus abdominis plane bloğun intraoperatif anesteziye katkısı- randomize kontrollü çalışma

Amaç: Bu çalışmanın amacı,çocuklarda intravenöz ketamin sedasyonuyla desteklenen transversus abdominis plane(TAP) bloğun intraoperatif anesteziye ve analjeziye katkısını araştırmaktır. Yöntem: 2-6 yaş arası toplam 60 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar 3 gruba ayrıldı; TAP blok ve ketamin grubu; larıngeal maske takılarak(LMA) TAP blok yapılan ve sevofluran grubu; LMA ve sevofluran grubu. Peroperatif kalp hızları(KH), ortalama arter basınçları(OAB), kullanılan sevofluran miktarı, postoperatif ağrı skorları, kurtarma analjezisine ihtiyaç olan çocuk sayısı, ilk analjeziye ihtiyaç duyulan zaman kaydedildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 4±1,1 idi. İki blok grup arasında KH ve OAB açısından fark yoktu; sadece sevofluran grubunda KH daha yüksek ve OAB daha düşüktü. TAP bloğu tarafından desteklenen grupta, kullanılan sevofluran miktarı azalmıştı(p <005). Postoperatif dönemde sadece sevofluran grubunda KH, OAB ve ağrı skorları daha yüksek bulundu(p <0,05). Blok eklenen gruplarda daha az sayıda hastaya kurtarma analjezi uygulandı. Blok destekli gruplarda daha uzun analjezi süreleri vardı(p <0.05). Sonuç: Bu çalışma ile, pediatrik alt batın cerrahisinde, genel anestezi ya da sedasyona eklenen TAP bloğun, intraoperatif anestezi ihtiyacını azalttığı, daha stabil intraoperatif hemodinami ve analjezi sağladığı, postoperatif dönemde ise daha düşük ağrı skorları, daha uzun analjezi süresi ve daha az analjezi ihtiyacı sağladığı saptanmıştır.